辽宁省人大常委会


辽宁省邮政条例（修订草案）

第一章 总 则

　　第一条 为了保障邮政普遍服务，提高普遍服务质量，加强邮政市场监管，维护邮政通信与信息安全，保护通信自由和通信秘密，保护用户合法权益，促进我省邮政业健康发展，适应经济社会发展和人民生活需要，根据《中华人民共和国邮政法》及有关法律、法规的规定，结合本省实际，制定本条例。

　　第二条 本省行政区域内邮政业的管理、建设、服务和保障，适用本条例。

　　第三条 省邮政管理部门在国务院邮政管理部门的领导下，负责本省行政区域内邮政普遍服务和邮政市场的监督管理工作。

　　第四条 邮政企业按照国家规定承担提供邮政普遍服务的义务。

　　各级人民政府及其有关部门应当采取有效措施，支持邮政企业提供邮政普遍服务，并给予政策和资金支持；鼓励、支持快递行业发展，规范快递服务行为，推进快递物流服务体系建设。

　　第五条 发展改革、公安、国家安全、财政、国土资源、住房和城乡建设、交通、民航、铁路、海关、工商、物价、技术监督、检验检疫等部门依照各自职责，做好邮政市场管理相关工作。

　　第二章 设施建设

　　第六条 各级人民政府应当将邮政设施的布局和建设纳入本地区城乡规划。编制城市、镇的控制性详细规划，应当依据城乡规划的相关规范及国务院邮政管理部门制定的《邮政普遍服务》标准，明确邮件处理场所、邮政营业场所的位置和规模。

　　各级人民政府应当将农村地区提供邮政服务的设施建设纳入新农村建设规划。

　　第七条 非营利性邮政设施建设用地，按照国家有关土地管理的法律法规予以划拨。

　　第八条 邮政企业应当按照《邮政普遍服务》标准和城乡规划要求设置邮政营业场所、邮政信筒（箱）、邮政报刊亭等服务设施，有关单位和个人应当给予支持和配合。

　　各级人民政府应当支持邮政企业在乡镇设立邮政服务场所。

　　第九条 各级人民政府应当按照城乡公共服务均等化的要求，采取措施支持农村地区各建制村逐步设置村邮站或者其他接收邮件的场所。

　　乡（镇）人民政府或者村级组织负责设立村邮站，承担本辖区内邮件接收和投递。倡导和鼓励村集体经济适当投入村邮站建设。引导邮政企业加大投入村邮站建设，并对村邮站提供扶持和业务指导。

　　第十条 新建城镇住宅小区、居民楼房应当在便于投递的位置设置接收邮件的信报箱（间、群）。

　　邮政信报箱是居民楼房的配套设施。设计单位应当按照国家规定的标准进行设计，所需费用纳入项目总投资。建设单位应当按照国家规定的标准设置信报箱，并与主体工程同时施工。住房和城乡建设部门对信报箱设置实施分户验收。

　　已投入使用的城镇住宅小区、居民楼房未按规定设置信报箱（间、群）的，应当由建设单位或者产权单位补建或者更新，也可以委托其他有相应资质的单位设置，相关费用由委托方承担。

　　邮政信报箱的日常维修和更换，由住宅小区的产权单位或者其委托的物业服务单位负责。

　　对于无法落实产权单位或者物业服务单位的楼房，邮政企业和报刊投递单位可以根据居民实际需要设置和维修，或者在旧城区改造时集中安排更新或者维修。

　　第十一条 任何单位和个人不得擅自迁移、损毁邮政设施。

　　因城市建设需要拆迁邮政设施的，建设单位应当事先与邮政设施产权单位及邮政企业协商，在对邮政设施的重新设置作出妥善安排前，不得拆迁。

　　邮政设施重新设置前，邮政企业应当采取措施，保证邮政普遍服务的正常进行。

　　第三章 邮政服务

　　第十二条 邮政企业应当采用现代科学技术和管理手段，增强普遍服务能力，按照《邮政普遍服务》标准规定的营业时间、收寄方式和要求、邮件全程时限、投递方式、频次和深度，为用户提供迅速、准确、安全、方便的邮政服务。

　　第十三条 邮政企业应当在其营业场所或者以其他方式公示其服务种类、营业时间、资费标准、邮件和汇款的查询及损失赔偿办法、关于禁止寄递或者限制寄递物品的规定，以及用户对其服务质量的投诉办法。

　　第十四条 邮政企业应当按照国务院邮政管理部门的规定，保障交通不便的边远地区每周的营业时间以及投递邮件的频次。

　　第十五条 新建的企业、事业单位办公楼或者居民住宅，应当由单位或者住宅小区管理单位到当地邮政企业或者分支机构办理邮件投递登记手续；单位更改名称、收件人变更地址，应当事先通知当地邮政企业或者分支机构，也可以办理邮件改寄新址手续。邮政企业应当公布登记地点和电话号码。

　　具备下列条件，邮政企业应当自用户办理通邮手续之日起7日内实现通邮：

　　（一）有公安机关统一编制的门牌号码；

　　（二）有确定的单位名称和固定地址；

　　（三）已设置接收邮件的信报箱（间、群）或者接收邮件的场所；

　　（四）具备邮政车辆和邮政服务人员的通行条件；

　　（五）按规定需要办理中外文名称登记的，已办妥手续。

　　第十六条 邮政企业及其工作人员不得有下列行为：

　　（一）故意延误投递邮件；

　　（二）冒领、私自开拆、隐匿、毁弃邮件或者非法检查他人邮件；

　　（三）限定用户支付信件、印刷品和包裹等邮件资费的方式;

　　（四）限定或者指定用户使用高资费业务或者搭售其他商品；

　　（五）从事邮政法律法规禁止的其他行为。

　　第十七条 邮政企业应当向社会公布服务监督电话号码，采取设置监督信箱、电子邮箱、受理用户来信来访等方式，接受社会和用户对其服务质量和服务工作的监督和投诉。邮政企业应当自接到投诉之日起30日内将投诉的处理结果答复投诉人。

　　用户对邮政企业的处理结果不满意，或者邮政企业在规定时限内未作答复的，可以向邮政管理部门提出申诉。邮政管理部门应当自接到申诉之日起30日内予以答复。

　　第十八条 邮政企业应当建立和完善邮政普遍服务质量自查机制，并定期将邮政普遍服务质量自查结果报送省邮政管理部门。邮政企业应当配合邮政管理部门进行的检查或者调查，如实提供有关资料。

　　第四章　市场管理

　　第十九条 在本省范围内经营快递业务，应当依据《中华人民共和国邮政法》取得邮政管理部门颁发的《快递业务经营许可证》。未经许可，任何单位和个人不得经营快递业务。

　　第二十条 经营快递业务应当符合国务院邮政管理部门制定的《快递服务》标准，并接受邮政管理部门及有关部门的监督管理。

　　快递企业应当按照国家有关规定，及时、准确、真实地向邮政管理部门上报统计资料。

　　本条例第十三条、第十六条、第十七条关于邮政企业及其从业人员的规定，适用于快递企业及其从业人员。

　　第二十一条 任何单位和个人不得通过普通邮政或者快递渠道寄递国家秘密载体，不得邮寄国家秘密载体出境。

　　邮政企业、快递企业不得违反国家规定收寄禁止寄递或者限制寄递的物品，不得擅自扣留用户邮件、快件。

　　第二十二条 邮政企业、快递企业的工作人员投递或者派送除信件外的邮件、快件时，收件人或者代收人应当先验视、后签收。

　　收件人或者代收人发现外包装破损，有权提出当面开拆验视，发现内件短少、损毁或者与运单不符时，可以拒绝签收，或者提出赔偿要求，并在运单上注明原因、时间，签署姓名。

　　第二十三条　开办集邮交易市场，应当到省邮政管理部门办理《集邮票品集中交易市场开办许可证》，并在当地工商行政管理部门办理登记后，方可经营。

　　第二十四条　经营集邮票品的单位或者个人，应当到当地工商行政管理部门办理登记手续，并于登记后的7个工作日内，到省邮政管理部门备案。

　　第二十五条　任何单位和个人，不得有下列行为：

　　（一）非法印制、倒卖伪造变造的邮资凭证；

　　（二）经营国家禁止流通的集邮票品；

　　（三）先于发行日期出售邮资凭证；

　　（四）擅自从事集邮票品的进出口业务。

　　第二十六条 采用加盟方式建立经营网络的快递企业，加盟双方应当以书面形式订立合法的加盟协议。协议文本及其变更、终止等情况，协议双方应当事先报省邮政管理部门备案。

　　被加盟企业在运营安全、服务标准、服务流程、企业形象、用户投诉等方面，对加盟企业实行统一管理，应当对加盟企业给用户造成的损失承担连带责任。

　　第二十七条　邮政管理部门的执法人员有权依法进入邮政企业、快递企业、集邮市场以及生产和销售纳入邮政业生产监制范围的用品用具的企业及场所进行检查。

　　邮政执法人员执行职务时，不得少于两人，并应当出示执法证件；对涉及当事人隐私、商业秘密的，应当予以保密。

　　第五章 保障措施

　　第二十八条　用户交寄邮件、快件，应当清楚、准确地填写收件人姓名、地址和邮政编码，使用符合国家标准或者行业标准的信封、包装箱等封装用品。

　　邮政企业、快递企业销售或者免费为用户提供的信封、包装箱等封装用品应当符合国家标准或者行业标准。

　　第二十九条 邮政企业、快递企业对不能确认安全的可疑物品，应当要求用户出具相关部门的安全证明。用户不能出具安全证明的，不予收寄。收寄已出具安全证明的物品时，应当详实记录收寄物品的名称、规格、数量、重量、收寄时间、寄件人和收件人名址等内容。记录保存期限应当不少于一年。

　　第三十条 住宅小区管理单位应当为邮政企业投递邮件提供便利，协助邮政工作人员完成邮件投递任务，不得收取任何费用。

　　未能给邮政企业投递邮件提供便利条件的住宅小区，由其管理单位负责邮件的接收和传递。

　　第三十一条 机关、企业事业单位应当在楼房地面层或者院落的主要出入口设置接收邮件的设施或者场所。

　　用邮单位接收邮件的人员，应当及时、准确传递邮件，并对邮件负有保管和保密的责任。对发现错投、误投或者无法投递的邮件，应当指明原因，及时通知邮政企业收回。

　　第三十二条 快递企业车辆取得道路运输证件后，可以申请办理快递服务车辆统一的专用标识。具体管理办法由省邮政管理部门和省交通运输管理部门制定。

　　第三十三条 带有邮政专用标志的车船进出港口、通过渡口时，应当优先放行。

　　带有邮政专用标志的服务车辆运递邮件，确需通过公安机关交通管理部门划定的禁行路段或者确需在禁止停车的地点临时停车的，经公安交通管理部门同意，在确保安全的前提下，可以通行或者停车。

　　第三十四条 邮政企业、快递企业应当建立突发事件应急工作机制，制定邮路安全应急预案。

　　发生重大服务阻断时，邮政企业、快递企业应当立即启动应急预案，采取必要的应急措施，确保邮件、快件安全，及时告知用户，并将重大服务阻断信息在一小时内向当地人民政府和省邮政管理部门报告。在事故处理过程中，邮政企业、快递企业应当对所有与事故有关的资料进行记录和保存，保存期限至少一年。

　　第六章 法律责任

　　第三十五条 违反本条例第十二条规定，邮政企业未按照《邮政普遍服务》标准规定的营业时间、收寄方式和要求、邮件全程时限、投递方式、频次和深度，提供邮政普遍服务的，由邮政管理部门责令改正，可以处一万元以下的罚款；情节严重的，处一万元以上五万元以下的罚款。

　　第三十六条 违反本条例第十六条第一项规定，邮政企业从业人员故意延误投递邮件的，由邮政企业给予处分。

　　违反本条例第十六条第二项规定，冒领、私自开拆、隐匿、毁弃邮件或者非法检查他人邮件，尚不构成犯罪的，依法予以治安管理处罚。

　　违反本条例第十六条第三项规定，限定用户支付信件、印刷品和包裹等邮件资费的方式的，限定或者指定用户使用高资费业务或者搭售其他商品的，由邮政管理部门责令改正，可以处一万元以下的罚款；情节严重的，处一万元以上五万元以下的罚款。

　　第三十七条 违反本条例第十九条规定，未取得《快递业务经营许可证》经营快递业务的，由邮政管理部门责令改正，没收违法所得，并处五万元以上十万元以下的罚款；情节严重的，并处十万元以上二十万元以下的罚款。

　　第三十八条 违反本条例第二十条第一款规定，快递企业经营快递业务不符合《快递服务》标准，严重损害用户利益的，由邮政管理部门责令改正，并处五千元以上三万元以下的罚款。

　　第三十九条 违反本条例第二十三、第二十四条规定，未办理《集邮票品集中交易市场开办许可证》，开办集邮交易市场的；或者未到省邮政管理部门办理经营备案手续，擅自经营集邮票品的，由邮政管理部门给予警告或者处以一万元以下罚款。

　　第四十条 违反本条例第二十五条第一项规定，非法印制、倒卖伪造变造的邮资凭证，尚不构成犯罪的，依法给予治安管理处罚。

　　违反本条例第二十五条第二项规定，经营国家禁止流通的集邮票品的，由工商行政管理部门依法处罚。

　　违反本条例第二十五条第三项、第四项规定，先于发行日期出售邮资凭证的、擅自从事集邮票品的进出口业务的，由邮政管理部门给予警告或者处以三万元以下罚款。

　　第四十一条 邮政管理部门工作人员在监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊，构成犯罪的，依法追究刑事责任，尚不构成犯罪的，依法给予处分。

　　第四十二条 违反本条例规定的其他行为，在《中华人民共和国邮政法》及其他法律、法规中已有处罚规定的，从其规定；构成治安管理处罚的，按照《中华人民共和国治安管理处罚法》予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第七章 附 则

　　第四十三条　本条例自 年 月 日之日起施行。2001年11月30日辽宁省第九届人民代表大会常务委员会第二十七次会议通过，2004年6月30日辽宁省第十届人民代表大会常务委员会第十二次会议修正的《辽宁省邮政条例》同时废止。

关于“医疗公证”的理性思考

李生峰


摘 要：为规避风险，分清责任是非，医患双方签订医疗公证，以期取得法律上的证据效力。医疗公证有利于医患双方加强沟通，充分保障患者的知情同意权，使医务人员轻装上阵，大胆推进技术创新，提高医疗服务质量。同时，也有利于减少医疗纠纷，使医疗机构从众多的医疗纠纷中解脱出来，更好地为患者服务。但是，医患双方是信息不对等的两个群体，对医疗公证的内容，患者方没有抗争的任何优势，而且医疗公证后的医疗行为又缺少医疗服务质量的有效监督，必须加强相关立法工作，建立医疗过失责任保险制度，合理解决医疗风险问题。
关键词：医疗公证，医疗纠纷，举证责任倒置，利与弊，服务质量

2002年4月1日开始实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条中规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”这与一般的民事诉讼“谁主张，谁举证”的方式正相反，因而被称为“举证责任倒置”。加上新的《医疗事故处理条例》（以下简称《条理》）的颁布实施，医疗机构及其医务人员的医疗风险责任增大，就会承担更多的举证责任和举证不能所带来的赔偿等责任。为规避风险，分清责任是非，1999年3月4日我国武钢二医院成功地为87岁高龄的患者周梅根实施了人工股骨头置换术，这是我国首例经过公证的手术。 此事经新闻媒体报道后，各地医疗机构纷纷效仿。医疗公证（medical notarization）便成了处理医疗纠纷的一个亮点，褒贬不一。医疗公证是个全新的课题，需要我们对此进行深入的研究。
“公证是国家公证机关按照公民、机关、团体、企事业单位的申请，对法律行为或者有法律意义的文书、事实，证明它的真实性与合法性的非诉讼活动。公证制度是国家司法制度的组成部分，是国家预防纠纷、维护法制、巩固法律秩序的一种司法行政手段。” 我国《公证暂行条例》规定：“公证是国家公证机关根据当事人的申请，依法证明法律行为、有法律意义的文书和事实的真实性、合法性，以保护公共财产、保护公民身份上、财产上的权利和合法利益。”所谓医疗公证应该是公证机关根据医患双方的申请，为划清医疗风险与责任，避免不必要的医患纠纷，依照法定程序，对其法律行为、事件或有法律意义的文书，证明其真实性、合法性和可行性的一种非诉讼活动。
一、医疗公证产生的社会背景
过去，一般的手术医疗程序由院方决定，要不要手术或施行什么程度的手术都是医师说了算，病人在手术前对手术风险一无所知。随着医疗事业的发展和公民素质的提高，患者对手术的成功预期和对医院的健康保证预期日益提高，于是因术后的不良后果引发的医患纠纷多了起来，患者往往将责任全部推向医方，认为自己虽然同意手术，但并不知道术后会有什么不良后果。《手术同意书》解决了这个问题，它一般将手术可能出现的一切风险和不良后果列出，有的较详细的还将各种风险的几率列出，然后让患方逐条看明，最后在患方完全同意并签字的情况下手术才可以进行。《医疗机构管理条例》第三十三条规定“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。” 手术同意书的主要作用是得到实施手术的许可。但实践中，往往医师交待病情不够，敷衍了事，把这个非常重要的环节当作例行程序。结果，发生了医疗纠纷后，医患双方各执一词，是非难以判定。随着“举证责任倒置”的实施，医疗机构的风险意识提高了，于是，就产生了医疗公证，以期取得法律上的证据效力。
二、医疗公证对医患双方来说都是一种可以接受的认知医疗风险、分担风险责任的方式
我们首先来看以下案例：
周梅根，男，87岁，武钢交运公司退休职工。患有股骨颈骨折。股骨颈骨折是老年人的一种常见的疾病，由于股骨颈的血液供应差，常常难以愈合。因此，医生对于老年股骨颈骨折病人常用人工股骨头置换术。面对这样一个高龄、高危的病人，医生们给他进行了周密的术前准备：心电图发现病人有心肌缺血，房室交界性早搏；肺功能检查显示有混合性通气功能障碍；内科会诊诊断为肺心病、心功能不全、慢性支气管炎并肺部感染、右上肺结核。在住院期间，老人又两次发生疝嵌顿，都经过值班医师手法复位还纳。武钢二医院外科医生们经过讨论，认为股骨头置换手术中麻醉风险极大，医生对此存有顾虑。然而，疾病的折磨使老人痛不欲生，这位在60年代就为武钢建设作出贡献、曾获得武钢公司劳模和标兵称号的老人完全失去了生活兴趣，曾先后3次在病床上自缢，都被家属和同房的病友发现。自杀不成，老人就绝食，看见老人在无情地自我摧残，家属看在眼里，心如刀绞。就技术而言，人工股骨头置换术并不是难度特别大的手术，该院已有数十例手术成功的经验，完成这样一例手术应该没有问题。但是，面对这样一例病情复杂的高龄病人，加上日益增多的医疗纠纷，又有谁不害怕呢？最后，患者亲属经协商决定，为了使医生解除后顾之忧，为亲人解除痛苦，明确提出来要进行医疗公证。1999年3月3日，病人的儿子周林祥和武钢二医院的医务人员一起到公证处办理了公证手续。随后，医院进行了反复的研究、论证，制定了周密的麻醉和手术方案，顺利地完成了手术。
可见，医学是一门极其复杂的科学，充满着未知数和变数，临床上又没有绝对安全的药物和诊疗措施。医院有顾虑，执业医师也有压力，手术没有百分之百成功的把握。但是，患者或患者家属又强烈要求实施手术。所以，医疗公证是化解风险、避免医疗纠纷的一种新尝试。
第一，有利于医患双方加强沟通。医疗机构充分保障患者的知情同意权，使患者对可能出现的意外有充分的思想准备。
所谓患者的知情同意权，就是指临床上具有独立判断能力的患者，在非强制状态下充分接受和理解各种与其所患疾病相关的医疗信息，在此基础上对医疗人员制定的诊疗计划自行决定取舍的一种权利。 我国的现行医疗制度中，很多做大手术的患者一般是不了解手术同意书的内容的，手术同意书由亲属签字。这样做的目的很显然是为了减轻患者的心理负担，不至于影响诊疗、手术和术后病情的调理和恢复。但是，医疗手术的风险（包括死亡）由患者承担，而患者又不知情，这与我国的基本法精神相违背的。事实上，只有患者本人才拥有对自己生命健康的取舍权。因此，施行手术或者特殊治疗，必须首先征得患者本人意见（除非患者意识不清、不能正确表达自己意志）。在西方国家，不管医疗费用由谁承担，在手术协议上签字的都应该是病人自己，除非病人失去了这种行为能力。
医疗机构及其工作人员应当履行告知义务，提供真实而充分的信息给患者，包括诊断结论、采取的治疗措施、手术方案、相应的疗效、手术成功的机率、潜在的风险、防范风险的预案、可能的并发症等。医方应尽可能地拟订多种治疗方案供患方选择。当然，医务人员应注意告知的“技巧”，要考虑患者的文化水平、语言背景、理解能力、知情程度、意识状况、环境压力等。医疗公证实际上就是对医务人员履行告知义务和患者的知情与同意的法律证明。主要是对病人、医生双方都有一个约束，既避免病人在手术之后变卦，也避免医生篡改手术同意书。
从根本上讲，医患关系是对立统一的矛盾体。能将医患双方利益统一起来的，就是相互之间的信任，以及勇于对自己的行为承担责任的态度。患者首先应当信任医方，同时也必须清楚，很多手术都是充满一定风险的，医方事先不可能保证百分之百成功，一旦手术出现意外，如医方没有过错的，患者或患者亲属应当按医疗公证的约定，理智地对待不幸的后果。
第二，有利于医务人员摆脱思想包袱，轻装上阵，可以化压力为动力，让技术与潜能得到最大限度地发挥。
面对医疗诉讼“举证责任倒置”的推出，医疗机构也存在“举证难”的问题。新《条理》也改变了过去的医疗损害有限“补偿”规定，明确提出了医疗损害赔偿的概念，并将发生医疗事故的赔偿问题纳入了“民事责任”范畴。医疗诉讼请求的标的额由几千、几万元到几十万甚至上百万元，因此，医疗机构及其医务人员不得不考虑手术的高风险和医疗成本。保守治疗、“防卫性措施” 将在无奈之中膨胀。过去遇到一些技术上尚需探索的高风险手术，纵然患者有强烈的求治愿望，医生也有恻隐之心，但由于医疗、舆论、法律带来的顾虑，医师大多数望而却步。“只要有百分之一的希望，就要做出百分之百的努力”的执业道德受到挑战。医疗公证使医患双方共同承担责任和风险，消除了医务人员的后顾之忧，化压力为动力，让技术与潜能得到最大限度地发挥。这无疑为过去医生不敢治、病人愿意治的病提供了一定的治疗机会和法律保障，同时也维护了危重病人接受治疗的权利。
第三，有利于医疗纠纷的处理。一旦发生经过公证的医疗意外，医患双方可以根据事先约定的责任及时、彻底、妥善解决纠纷。
任何纠纷的最终解决都要靠证据。医疗纠纷争执的焦点是证据的采信度，为掩盖真相、弥补漏洞、逃避责任而篡改病史的行为在医院已司空见惯；对医务人员是否履行了告知义务医患双方各执一词。所以，单方面提供的证据材料，其证明效力往往受到质疑。况且医学还有很多未解之谜，对很多疾病的认识还非常有限，很多疾病的治疗都不尽人意。疾病的原因比较复杂，不是“非此即彼”，有些疾病还达不到“证明”的水平。医疗公证是具有法律效力的“合同”，具有独立地位的第三者站在法律公正的立场上进行裁决，有利于医疗纠纷的及时、彻底、妥善解决。
第四，医疗公证是对高风险诊疗保障机制的有益探索。
没有病人自愿承担风险的精神，也不会有医学的进步、诊疗技术的提高。签订医疗公证，让医生敢于做手术，放心做手术，对医院大胆推进技术创新，提高医疗服务质量，攻破医学难题将有积极的促进作用。同时，也有利于减少医疗纠纷，使医院从众多的医疗纠纷中解脱出来，更好地为患者服务。
三、医疗公证存在的问题
公证作为一种司法制度，随着社会的发展，它已被越来越多的人所了解与采用。医疗公证是医疗实践中出现的新事物，有很多弊端需要我们探讨。
第一，从主观上看，医疗公证有“乘人之危”之嫌。
表面上，医疗公证是建立在双方平等、自愿的基础上，是医疗机构与患者合理分担医疗风险的一种措施。事实上，在医患关系矛盾体中，医患双方是信息不对等的两个群体，患者方对医疗知识和医疗规则知道的毕竟很有限，是绝对的弱势群体。需要什么样的治疗（手术），怎样治疗（手术），患者方没有抗争的任何优势。对患者来说，要么接受，要么拒绝。如果拒绝医方的要求，患者就会冒更大的风险，甚至死亡。在签订医疗公证的过程中，患者方基本上丧失了讨价还价的资格，不可能平等地表达自己的真实意愿，所以，进行这种风险公证，医方有“乘人之危”的嫌疑。
第二，从内容上看，医疗公证使患方承担更多的风险，当事人双方权利和义务很不对等，显失公平。
医方与患方签订医疗公证，把受法律保护的公民生命，交由医务人员去处理，当手术失败，导致病人残废、死亡等严重后果时，医疗机构和医务人员可以“不受法律的追究”。这实质上是以所谓的“合法”形式，达到规避法律制裁的目的。医疗公证把应由医方承担的风险，转嫁到患方的身上，这是玩忽职守，违反社会公德，有推卸责任，明哲保身之嫌，这对患方是显失公平的。
公平原则实际上是商品经济道德规范的法律化，公平观念也就是社会道德的观念、正义的观念。从民法学理论上讲，医疗公证的免责事由，是当事人根据意思自治的原则约定的，法律一般承认其效力，但是，为了追求公平，我国《合同法》第53条规定，以下免责条款无效：（1）造成对方人身伤害的；（2）因故意或者重大过失造成对方财产损失的。
第三，实践中，医疗公证后的医疗行为缺少医疗质量的有效监督。
医患双方签订医疗公证后，医方的思想包袱解除了，而患方的压力更大了。我国现有的医疗卫生法律、法规至多也只是列举了一些一般性的服务类型，无法达到面面俱到，更多的自由裁量权总是操纵在医方手中，医方是否提供了适当的医疗服务，完全靠道德和良心来约束，因为目前我国尚无医疗质量监督机构，谁来“公证”医方的医德和医术呢？所以，怎样从法律上来规范医方的服务行为还是个问题。“教育广大卫生人员弘扬白求恩精神，树立救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医的行业风尚，自觉抵制拜金主义、个人主义及一切有损于群众利益的行为”（《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》）仍是一个“软”指标。
四、医疗公证所引出的法律思考
任何事物的出现都有其必然性。医疗公证产生以来，利弊参半，褒贬不一，越来越受到人们的关注，说明我国医疗卫生事业的改革已经得到深化，而医事立法相对滞后。
第一，公民对自己享有的民事权利有处分权，医疗公证行为的合法性和可行性应该是没有疑问的，关键是尽快制定和完善相关医疗法规的立法，保证医疗公证内容的公平合理，加强医疗服务质量监控体制建设。
第二，随着生活水平的提高，人们不在满足于求医问药，而是追求自身的保健、长寿，医疗服务质量成为大家关注的社会热点。医疗公证既是医患双方相互信任度低的无奈之举，也是公民法律意识不断增强的体现。公证书不是判决书，“公证”在法律上只是起到加强证据的法律效力的作用，如果医务人员由于渎职而导致医疗事故，患方也可以根据公证书进行索赔。
第三，医疗公证不能从根本上避免医患纠纷，如何合理解决医疗风险问题有待进一步研究论证。我们可以借鉴西方国家（如美国）的办法，建立“医疗过失责任保险制度 ”，把医务人员因过失导致的赔偿责任强制纳入商业保险机构的承保范围，从而建立起一个由医方、患方和保险公司共担风险的风险理赔机制。这样，既能保护医方利益，使执业医师敢于冒风险，积极探索医疗技术的创新；又能保护患方利益，最大限度地使患者得到赔偿，并避免医务人员为了自我保护而选择对医方最安全的保守治疗方案或不予治疗等对患方不利的行为。